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Dentifrices fluorés pour la prévention de la carie dentaire chez les enfants et les adolescents

Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A

Résumé en langue simplifiée

Les enfants qui se brossent les dents au moins une fois par jour avec du dentifrice contenant du fluor auront moins de caries dentaires.


La carie dentaire est douloureuse, coûteuse en soins médicaux et peut parfois conduire à de sérieux problèmes dentaires. Le fluor est un minéral qui prévient la carie dentaire. La revue systématique d'essais cliniques a montré que les enfant âgés de 5 à 16 ans qui utilisent un dentifrice fluoré présentent moins de dents permanentes cariées, absentes ou obturées après trois ans (indépendamment de la fluoration de l'eau de boisson). Une utilisation bi-quotidienne accroît le bénéfice. Aucune conclusion n'a pu être formulée sur le risque d'apparition de tâches blanches (fluorose), conséquence de l'ingestion chronique de quantités trop importantes de fluor chez le jeune enfant.

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 1, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD002278. DOI: 10.1002/14651858.CD002278. This version first published online: January 20. 2003

Date de traduction : 01/01/09

Résumé
Contexte
Les dentifrices au fluor sont largement utilisés depuis plus de trente ans et restent un moyen de référence pour la prévention de la carie dentaire.
Objectifs
Déterminer l'efficacité et la sécurité d'emploi des dentifrices au fluor dans la prévention de la carie dentaire chez l'enfant, et examiner les facteurs qui pourraient modifier leurs effets.
Stratégie de recherche
La recherche a porté sur les bases de données The Oral Health Group's Trials Register (Mai 2000), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (de 1966 à Janvier 2000), ainsi que d'autres bases de données. Nous avons recherché manuellement dans les périodiques, les bibliographies des articles et avons contacté les auteurs des articles sélectionnés ainsi que les fabricants.
Critères de sélection
Essais cliniques randomisés ou quasi-randomisésavec évaluation à l'aveugle du critère de jugement, comparant un dentifrice au fluor avec un placebo chez des enfants de moins de 16 ans, pendant au moins un an. Le critère de jugement principal est l'apparition de carie, mesurée par une modification de l'indice Faces Cariées, Absentes, Obturées (C(A)OF).
Recueil des données et analyse
La décision d'inclusion des études, l'évaluation qualitative et l'extraction des données ont été faites en double pour un échantillon pris au hasard correspondant à un tiers de l'ensemble des études, et par consensus obtenu après discussion ou intervention d'une tierce partie. Les auteurs des études sont contactés en cas de données manquantes. La principale mesure d'effet est la fraction préventive (FP), c'est à dire la différence d'augmentation du nombre de caries entre le groupe traité et le groupe témoin, exprimé en pourcentage de l'augmentation dans le groupe témoin. Des méta-analyses avec effet aléatoire sont conduites lorsque les données peuvent être compilées. Les sources potentielles d'hétérogénéité sont analysées par l'intermédiaire d'analyses de type méta-régression avec effet aléatoire.
Résultats principaux
Soixante-quatorze études sont incluses. Pour les 70 études qui fournissent des données pour la méta-analyse (impliquant un total de 42300 enfants), la fraction préventive compilée de l'indice CAOF est estimée à 24% (avec un intervalle de confiance à 95% de 21% à 28%, p<0.0001). Cela signifie que 1.6 enfants doivent se brosser les dents avec un dentifrice fluoré (plutôt qu'avec un dentifrice non fluoré) pour prévenir un point de C(A)OF dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 2.6 points par an. Dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 1.1 points par an, 3.7 enfants devront se brosser les dents avec un dentifrice fluoré pour prévenir un point de C(A)OF. Une forte hétérogénéité a été trouvée, confirmée statistiquement (p<0.0001). L'effet du dentifrice au fluor augmente avec des niveaux d'indice C(A)OF élevés en baseline, avec la concentration en fluor, la fréquence d'utilisation et le monitorage du brossage, mais n'est pas influencé par l'exposition à l'eau supplémentée en fluor. Il y a peu d'informations concernant la denture lactéale ou les effets indésirables (fluorose).
Conclusions des auteurs
Supportés par plus d'un demi-siècle de recherche, les bénéfices des dentifrices fluorés sont bien établis. Tous pris ensemble, les essais cliniques sont de relativement haute qualité, et fournissent des preuves claires en faveur de l'efficacité des dentifrices fluorés pour la prévention des caries.
Mise à jour le Samedi, 30 Mai 2009 14:01