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Bains de bouches fluorés pour la prévention de la carie dentaire chez l'enfant et l'adolescent PDF Imprimer Envoyer
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Bains de bouches fluorés pour la prévention de la carie dentaire chez l'enfant et l'adolescent

Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A

Résumé en langue simplifiée

La prescription régulière de bains de bouches fluorés pourrait réduire le risque de carie dentaire chez l'enfant, même chez les enfants buvant de l'eau fluorée et utilisant du dentifrice fluoré.


Le fluor est un minéral qui prévient la carie dentaire. Depuis l'adjonction généralisée du fluor dans les dentifrices et la fluoration de l'eau, la pertinence du recours à d'autres sources de fluor est discutée. Le bain de bouche fluoré est une solution concentrée qui nécessite une utilisation régulière pour être efficace. Cette revue systématique d'essais cliniques montre que les bains de bouches fluorés réduit le risque de carie dentaire chez l'enfant, indépendamment de toute autre source de fluor. Un enfant sur deux présentant un risque élevé de carie dentaire (et un sur 16 pour les risques les plus bas) pourrait bénéficier des bains de bouches fluorés pour diminuer le nombre de caries. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les possibles effets indésirables et l'acceptabilité des bains de bouche.

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 1, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD002284. DOI: 10.1002/14651858.CD002284. This version first published online: July 21. 2003

Date de traduction : 01/01/09

Résumé
Contexte
Les bains de bouches fluorés sont largement utilisés dans le cadre d'interventions de prévention de la carie, que ce soit dans les programmes de prévention en milieu scolaire, ou individuellement à la maison.
Objectifs
Déterminer l'efficacité et la sûreté d'emploi des gels fluorés dans la prévention de la carie dentaire chez l'enfant, et rechercher les éventuels facteurs susceptibles de modifier leur effet.
Stratégie de recherche
Recherche dans de multiples bases de données électroniques, bibliographie des articles, recherche manuelle dans les périodiques, contact des auteurs et des fabricants.
Critères de sélection
Essais cliniques randomisés ou quasi-randomisés, avec évaluation du critère de jugement en aveugle, comparant l'effet d'un gel fluoré à un placebo ou une absence de traitement, sur des enfants de moins de 16 ans et pendant au moins un an. Le critère de jugement principal est l'apparition de carie, mesurée par une modification de l'indice Faces Cariées, Absentes, Obturées (C(A)OF).
Recueil des données et analyse
La décision d'inclusion des études, l'évaluation qualitative et l'extraction des données ont été faites en double pour un échantillon pris au hasard correspondant à un tiers de l'ensemble des études, et par consensus obtenu après discussion ou intervention d'une tierce partie. Les auteurs des études sont contactés en cas de données manquantes. La principale mesure d'effet est la fraction préventive (FP), c'est-à-dire la différence d'augmentation du nombre de caries entre le groupe traité et le groupe témoin, exprimé en pourcentage de l'augmentation dans le groupe témoin. Des méta-analyses avec effet aléatoire sont conduites lorsque les données peuvent être compilées. Les sources potentielles d'hétérogénéité sont analysées par l'intermédiaire d'analyses de type méta-régression avec effet aléatoire.
Résultats principaux
Trente-six études sont incluses, impliquant un total de 7747 enfants. Pour les 34 études qui fournissent des données pour la méta-analyse (impliquant un total de 14600 enfants), la fraction préventive compilée de l'indice C(A)OF est estimée à 26% (avec un intervalle de confiance à 95% de 23% à 30%, p<0.0001). L'hétérogénéité n'est pas négligeable, et confirmée statistiquement (p=0.008). L'analyse par méta-régression n'a pas montré association entre l'estimation de la fraction préventive du C(A)OF et le degré d'atteinte carieuse en baseline, l'antécédent d'exposition au fluor, la fréquence de bain de bouche et la concentration en fluor. Un graphique de type funnel plot des 34 études n'indique pas d'association entre la fraction préventive et la précision de l'étude. Dans les essais inclus, il y a peu d'information concernant les possibles effets indésirables ou l'acceptabilité du traitement.
Conclusions des auteurs
Cette revue systématique indique que l'utilisation régulière et supervisée de bain de bouche au fluor et leur fréquence d'utilisation est associée à une nette réduction de l'incidence carieuse chez l'enfant. Dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 0.25 points par an, 16 enfants doivent utiliser du bain de bouche fluoré (plutôt qu'un bain de bouche non fluoré) pour prévenir un point de C(A)OF. Dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 2.14 points par an, 2 enfants doivent utiliser du bain de bouche fluoré pour prévenir un point de C(A)OF. Il est nécessaire dans les futurs essais cliniques de mieux étudier les effets indésirables et l'acceptabilité de ce traitement.
Mise à jour le Samedi, 30 Mai 2009 13:58