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Gels fluorés pour la prévention de la carie dentaire chez l'enfant et l'adolescent PDF Imprimer Envoyer
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Gels fluorés pour la prévention de la carie dentaire chez l'enfant et l'adolescent

Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A

Résumé en langue simplifiée

L'utilisation de gels fluorés plusieurs fois par an pourrait réduire le risque de carie dentaire chez l'enfant, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les possibles effets indésirables.


Le fluor est un minéral qui prévient la carie dentaire. Depuis l'adjonction généralisée du fluor dans les dentifrices et la fluoration de l'eau, la pertinence du recours à d'autres sources de fluor est discutée. Les gels fluorés peuvent être appliqués par le professionnel ou par le patient supervisé par un professionnel, à la fréquence d'une à plusieurs fois par an. Cette revue systématique d'essais cliniques montre que les gels fluorés peuvent réduire le risque de carie dentaire chez l'enfant. Pas moins d'un enfant sur deux présentant un risque élevé de carie dentaire (et un sur 24 pour les risques les plus bas) pourrait bénéficier de l'application du gel fluoré pour diminuer le nombre de caries. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les possibles effets indésirables, étant donné que les enfants avalent souvent du gel pendant l'application.

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 1, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD002280. DOI: 10.1002/14651858.CD002280. This version first published online: April 22. 2002

Date de traduction : 01/01/09

Résumé
Contexte
Les gels fluorés à application topique sont largement utilisés dans le cadre d'interventions de prévention de la carie, que ce soit en milieu libéral ou dans les programmes de prévention en milieu scolaire, depuis plus de 20 ans.
Objectifs
Déterminer l'efficacité et la sûreté d'emploi des gels fluorés dans la prévention de la carie dentaire chez l'enfant, et rechercher les éventuels facteurs susceptibles de modifier leur effet.
Stratégie de recherche
Recherche dans de multiples bases de données électroniques, bibliographie des articles, recherche manuelle dans les périodiques, contact des auteurs et des fabricants.
Critères de sélection
Essais cliniques randomisés ou quasi-randomisés, avec évaluation du critère de jugement en aveugle, comparant l'effet d'un gel fluoré à un placebo ou une absence de traitement, sur des enfants de moins de 16 ans et pendant au moins un an. Le critère de jugement principal est l'apparition de carie, mesurée par une modification de l'indice Faces Cariées, Absentes, Obturées (C(A)OF).
Recueil des données et analyse
La décision d'inclusion des études, l'évaluation qualitative et l'extraction des données ont été faites en double pour un échantillon pris au hasard correspondant à un tiers de l'ensemble des études, et par consensus obtenu après discussion ou intervention d'une tierce partie. Les auteurs des études sont contactés en cas de données manquantes. La principale mesure d'effet est la fraction préventive (FP), c'est-à-dire la différence d'augmentation du nombre de caries entre le groupe traité et le groupe témoin, exprimé en pourcentage de l'augmentation dans le groupe témoin. Des méta-analyses avec effet aléatoire sont conduites lorsque les données peuvent être compilées. Les sources potentielles d'hétérogénéité sont analysées par l'intermédiaire d'analyses de type méta-régression avec effet aléatoire.
Résultats principaux
Vingt-cinq études sont incluses, impliquant un total de 7747 enfants. Pour les 23 études qui fournissent des données pour la méta-analyse, la fraction préventive compilée de l'indice CAOF est estimée à 28% (avec un intervalle de confiance à 95% de 19% à 37%, p<0.0001). L'effet du gel fluoré varie en fonction du type de groupe témoin, avec une fraction préventive en moyenne supérieure de 19% % (avec un intervalle de confiance à 95% de 5% à 33%, p<0.009) pour les essais sans groupe placebo. Un graphique de type funnel plot des 23 études indique une association entre la fraction préventive et la précision de l'étude. Seulement deux essais ont analysé les effets indésirables.
Conclusions des auteurs
La démonstration d'un effet anticariogène des gels fluorés est nette. La meilleure estimation de la force de cet effet, basée sur les résultats de 14 essais cliniques avec placebo, indique une réduction de 21% de l'indice CAOF (avec un intervalle de confiance à 95% de 14% à 28%). Ceci correspond à un nombre de sujets à traiter égal à 2 (IC 95% de 1 à 3) pour éviter 1 point de CAOF dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 2,2 points par an, ou un nombre de sujets à traiter égal à 24 (IC 95% de 18 à 36) dans une population où la moyenne d'augmentation de l'indice CAOF vaut 0,2 points par an. Il y a peu d'information relative à la denture temporaire, aux effets indésirables ou à l'acceptabilité du traitement. Les effets indésirables potentiels devraient être évalués dans les futurs essais.
Mise à jour le Samedi, 30 Mai 2009 13:58