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Combinaison de différentes formes d’administration topique de fluor (dentifrices, bains de bouche, gels, vernis) versus administration topique simple de fluor en prévention de la carie dentaire chez les enfants et les adolescents PDF Imprimer Envoyer
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Combinaison de différentes formes d’administration topique de fluor (dentifrices, bains de bouche, gels, vernis) versus administration topique simple de fluor en prévention de la carie dentaire chez les enfants et les adolescents

Marinho VCC, Higgins JPT, Sheiham A, Logan S

Résumé en langue simplifiée

Le recours à des formes additionnelles de fluoration topique peut réduire le risque de carie chez les enfants et les adolescents de manière plus importante qu’un dentifrice fluoré seul, mais le bénéfice absolu reste modeste.


La carie dentaire est douloureuse, coûteuse à traiter et peut endommager les dents d’une façon très importante. Le fluor est un minéral qui prévient la carie dentaire. Du fluor est rajouté dans l’eau de consommation de nombreuses régions du monde. Il peut aussi être appliqué sous la forme de dentifrices, bains de bouche, gels ou vernis. Cette revue systématique d’essais cliniques montre que les enfants et adolescents ayant eu recours a une forme supplémentaire de fluor topique en plus du fluor contenu dans le dentifrice présentent une réduction du nombre de caries, comparativement aux enfants utilisant uniquement du dentifrice fluoré. Toutefois, le bénéfice est modeste, et les essais cliniques ne fournissent pas de données relatives aux effets indésirables

This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 1, Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Marinho VCC, Higgins JPT, Sheiham A, Logan S. Combinations of topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels, varnishes) versus single topical fluoride for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD002781. DOI: 10.1002/14651858.CD002781.pub2. This version first published online: January 26. 2004

Date de traduction : 01/01/09

Résumé
Contexte
L’application topique de fluor (ATF) sous la forme de dentifrices, bains de bouche, vernis et gels est une mesure de prévention efficace contre la carie dentaire. Toutefois, l’efficacité relative de ces différentes présentations utilisées ensemble n’est pas clairement établie.
Objectifs
Comparer l’efficacité de deux modalités d’ATF comparativement à une modalité seulement (principalement le dentifrice) dans la prévention de la carie dentaire chez les enfants.
Stratégie de recherche
Nous avons recherché dans le Cochrane Oral Health’s Group Register (jusqu’en Mai 2000), le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2000), MEDLINE (de 1966 à janvier 2000), et plusieurs autres bases de données. Nous avons recherché manuellement dans les revues et les bibliographies des articles et avons contacté des auteurs sélectionnés ainsi que des fabricants.
Critères de sélection
Essais cliniques randomisés ou quasi-randomisés avec évaluation en aveugle du critère de jugement, comparant une combinaison de vernis, gel, bain de bouche ou dentifrice fluorés avec une de ces modalités seule, chez des enfants âgés de 16 ans maximum et suivis pendant au moins un an. Le critère de jugement principal est l’incidence carieuse mesurée par le changement de l’indice dent Cariée, Absente, Obturée, par face dentaire (CAOf).
Recueil des données et analyse
Les décisions d'inclusion, l'évaluation qualitative et l'extraction des données sont discutées par consensus ou par l'intervention d'une tierce partie. Les auteurs sont contactés en cas de données manquantes. Le critère principal de mesure de l'effet est la fraction préventive (FP), qui est la différence d'incidence moyenne de carie entre le groupe "intervention" et le groupe "témoin", exprimée par le pourcentage de l'incidence moyenne dans le groupe témoin. Des méta-analyses à effet aléatoire sont conduites lorsque les données peuvent être compilées.
Résultats principaux
Onze des douze études incluses fournissent des données pour les méta-analyses. Pour les neuf essais cliniques qui ont fourni les données pour la méta-analyse principale (sur l'efficacité des bains de bouche, gels ou vernis fluorés utilisés en complément d'un dentifrice - représentant un total de 4026 enfants), la FP du C(A)OF cumulé valait 10% (IC 95% de 2 à 17%; p=0.01) en faveur des traitements combinés. L'hétérogénéité n'est pas négligeable pour ces résultats (I2=32%). Les méta-analyses secondaires de l'efficacité des gels ou bains de bouche fluorés combinés au dentifrice versus dentifrices seuls donnent des résultats en faveur des traitements combinés, mais les différences ne sont pas statistiquement significatives. La différence significative en faveur de l'utilisation combinée de vernis fluoré et de dentifrice provient d'un très petit essai clinique, ce résultat pourrait n'être dû qu'au hasard. Aucune de toutes les autres combinaisons possibles n'ont été testées dans les études incluses. Le seul autre résultat statistiquement significatif est en faveur de l'utilisation combinée de gel fluoré et de bain de bouche, comparativement au gel tout seul (FP du CAOF cumulé 23%, IC 95% de 4 à 43%, p=0.02), ce résultat provenant de deux essais cliniques. Aucune autre combinaison d'ATF n'est reportée comme plus efficace qu'une modalité d'ATF seule.
Conclusions des auteurs
Les modalités de fluoration topique (bains de bouche, gels ou vernis) utilisés en complément du dentifrice fluoré apportent une modeste réduction du risque de carie, comparativement à l'emploi d'un dentifrice seul. Aucune conclusion relative aux effets indésirables n'a pu être avancée, parce que les données n'étaient pas reportées dans les essais cliniques.
Mise à jour le Samedi, 30 Mai 2009 13:58